預防高危患者出現蛀牙

多項有關治療蛀牙的原位及體外研究，均證實了 hydroxyapatite 的功效。很多患者往往未能正確地刷牙，其中幾乎包括所有使用固定式矯正牙套的患者。因此，佩戴牙套的人士患上蛀牙的風險會增加。為了研究 hydroxyapatite 在高蛀牙風險下的功效，研究人員選擇了這個患者組別作為研究對象，並且以一款 antibacterial fluoride 牙膏（前黃金標準）作為比較產品。

問題

在預防高危患者出現蛀牙方面，hydroxyapatite 在臨床上是否與fluoride 同樣有效？

研究方法

這項多中心，雙盲、隨機的臨床研究，分別於德國的五間大學醫院中進行。受試者的年齡介乎 11 至 25 歲，在首次就診時獲邀請參與研究，並且組成一個存有患上蛀牙風險的組別（矯正治療）。研究開始時，並無受試者患有蛀牙。他們在接受矯正治療前已先接受專業的牙齒清潔過程。另外，任何蛀牙均以 ICDAS 代碼（國際蛀牙檢測及評估系統；www.icdas.org）來加以評估。研究人員將 ICDAS 代碼為 2 或以上設定成主要端點。研究進行了 6 個月後，在這個風險組別中檢測到蛀牙。研究人員亦有定期召集受試者進行檢測，以確定牙齒的狀況。

受試者在獲邀參與後被隨機分成兩組，包括使用 hydroxyapatite 牙膏的測試組別。

而對照組別則使用含有antibacterial amine／stannous fluoride的牙膏。

結果

Figure 1: Proportion of patients without cavities after using a toothpaste with fluoride and a toothpaste with hydroxyapatite.

研究合共招募了 150 名受試對象，並平均分成兩組。在 amine／stannous fluoride 組別中，有 60.9% 的受試者出現了 ICDAS 1 所定義的蛀牙；而在 hydroxyapatite 組別中，只發現 54.7% 受試者在琺瑯質中出現蛀牙。至於 ICDAS 2 的分別則更為明顯：在 amine／stannous fluoride 組別中，34.8% 受試者出現蛀牙；而在使用 hydroxyapatite 牙膏刷牙的測試組別中，只有 23.4% 的受試者被診斷患有 ICDAS 2 所定義的蛀牙。兩種測試牙膏之間並未發現統計學上的明顯差異。

結論

在預防蛀牙方面，hydroxyapatite 牙膏在臨床上與 fluoride 牙膏同樣有效。

研究報告可在此閲讀

_{來源: Schlagenhauf, U. et al. Impact of a non-fluoridated microcrystalline hydroxyapatite dentifrice on enamel caries progression in highly caries-susceptible orthodontic patients: A randomized, controlled 6-month trial. J Invest Clin Dent 10, e12399 (2019).}